中老年人急性肾小球肾炎有何特点?治疗原则是什么?
本病多继发于咽峡部及皮肤的β溶血性链球菌感染后1~3周发病。这种疾病的发病原因,并不是细菌直接感染肾小球,而是这些细菌侵入机体,作为抗原刺激机体的免疫系统产生抗体,跟着抗原抗体就结合起来,形成抗原抗体免疫复合物,沉着在肾小球毛细血管壁上,在某些体液因子如补体的参与下,引起两侧肾脏的肾小球弥漫炎症反应。所以本病又叫免疫复合物性肾炎,或谓链球菌感染后肾炎。
临床表现为起病急,病情轻重不一,常有少尿,眼睑及下肢踝部水肿,多有高血压等症状。尿常规化验检查,可有蛋白,红细胞多少不一,可见红细胞管型。部分病人在发病前1~3周有明显急性链球菌感染病史。B超检查肾脏无缩小。本病大多数预后良好,一般在数月至一年内痊愈。中老年人由于常患糖尿病、痛风、动脉粥样硬化、高血压、心力衰竭等,常使一些肾脏疾病症状如高血压、浮肿、尿检异常等易于混淆,出现急性肾小球肾炎后症状也不象年轻人那么典型,所以给诊断带来一定困难。
治疗原则主要是支持疗法。①卧床休息。一般来讲,从发病起卧床休息4~6周,是非常必要的。待血尿、蛋白尿、水肿和高血压恢复正常后,方可在室内活动。若症状继续好转,经2周后,即可在户外活动。但应定期复查。若尿又出现异常改变,宜再卧床休息。太长时间的卧床休息对病情恢复无益,反而会增加中老年病人心理负荷。②饮食宜低盐、限水、易消化、低热量食谱。有蛋白质分解产物如氮质血症者应适当限制蛋白质入量。水肿、高血压明显者,每日盐的摄入量应在2克以内。少尿者每日液体摄入量应限在500毫升左右。③症状治疗。严重高血压要选用适当降血压药物。少尿用利尿药。④控制病灶。急性肾炎发病前确有链球菌感染时,可用常规剂量的青霉或红霉素7~14天。