怎样治疗流行性乙型脑炎?
乙脑目前无特效疗法,应采用中西医结合的综合治疗措施。积极处理好高热、抽风、呼吸衰竭等危重症状,对降低病死率和防止后遗症有重要意义。
(1)一般治疗。病人住院隔离治疗,病室应有防蚁、降温设备,通风、安静。昏迷病人应注意口腔清洁;定时翻身、拍背、吸痰,防止继发感染;双目不闭用眼膏涂抹,以保护角膜;枕、骶尾受压部放置气垫,保持皮肤清洁、干爽,以防褥疮发生;重症抽风病人加床栏以防坠床;用压舌板缠纱布放于上下牙列之间,防止舌头被咬破。发热及抽风时,要补充营养及热量,给流质饮食;昏迷者鼻饲,必要时静脉输注葡萄糖。注意补充足量的液体,成人海日1500ml—2000ml,小儿每日50mlkg-80mlkg。
(2)对症治疗。高热时,用冰帽、冰袋、冷湿敷、酒精拭浴,必要时冷盐水灌肠等。药物降温用小量阿斯匹林、消炎痛、安乃近等;抽风时用安定、水合氯醛、氯丙嗪、异丙嗪等,脑水肿所致抽风用脱水疗法;高热引起者加强降温;因呼吸道分泌物堵塞或通气不足引起缺氧时,应吸痰、给氧;不能进食时可输液或鼻饲;防治感染用抗生素。
(3)中医中药治疗。乙脑属中医温病范畴中的“暑温”、“伏暑”等症候,宜辨证施治,采用不同的方剂。对高热神昏的病人可用安宫牛黄丸或局方至宝丹。亦可用白虎汤加减。
(4)其它。肾上腺皮质激素,有抗炎、退热、保护血脑屏障、减轻脑水肿等作用,重症可早期应用;增强免疫力可输血、血浆、白蛋白等,也可用免疫增强药物。
(5)恢复期及后遗症处理。鼓励病人树立信心坚持治疗,昏迷不能饮食的要鼻饲,加强营养,防止感染和褥疮,加强中西医治疗,促进神经精神症状恢复。有后遗症者,酌情采用针灸、按摩、推拿、理疗、功能锻炼;智力障碍者加强语言训练,对精神失常、失眠、癫痫等用中西药物治疗;有震颤、多汗、肢体强直,多动症者可用安坦或美多巴片。