治疗骨质疏松症的药物疗法
对于原发性骨质疏松症的治疗,目前仍以药物为主。原发性Ⅰ型骨质疏松症属高代谢型,是由于绝经后雌激素减少,使骨吸收亢进引起骨量丢失,因此应选用骨吸收抑制剂如雌激素、降钙素、钙制剂。原发性Ⅱ型骨质疏松症,其病发原因是由于增龄老化所致调节激素失衡使骨形成低下,应用骨形成促进剂,如活性维生素D、蛋白同化激素(苯丙酸诺龙)、钙制剂、氟化剂和维生素K2等。
用药物治疗的目的主要是预防病理性骨折和解除腰背痛。因为骨质疏松症是由于骨质吸收增加,而与此相关的骨形成不能充分进行所引起。所以要广泛使用抑制骨吸收的药物;如钙剂、雌激素、降钙素等。另一类是促进骨形成药物,如氟化物、二膦酸盐类、甲状旁腺素等。在选用这些药物时病人一定要根据自身情况,注意一些禁忌,以免不适状况发生。
迄今为止,医学专家虽无明确证据表明单纯补钙就能降低骨折的发生,但补钙至少应作为骨质疏松症的辅助治疗;雌激素是防止妇女绝经后骨丢失的首选药物,主要通过抑制骨吸收及再建骨代谢平衡,一般最好在绝经期后即开始应用;降钙素的快速作用可以抑制破骨细胞活性,缓慢作用可以减少破骨细胞的数量,有止痛、增加活动功能和改善钙平衡的作用;维生素D及其代谢产物,可以促进小肠钙的吸收和骨的矿化,活性维生素D可以促进骨形成,增加骨钙素的生成和碱性磷酸酶的活性;二膦酸盐类是临床上新型骨吸收抑制剂;氟化物可以直接作用于成骨细胞,并刺激骨的形成。