急性胰腺炎有哪些临床表现？怎样治疗胰腺炎？

(1)症状：急性胰腺炎有水肿型和出血坏死型。症状表现为位于左上腹或中上腹的持续性腹痛，少数呈束带样痛向腰背部放散，仰卧位加重。腹痛多于饱餐后或饮酒后发生，常伴腹胀、呕吐和发热。热度过高或发热持续不退，常表示有胰腺坏死等并发症发生。少数病例由于胆道炎症、胰腺肿胀、胆总管受压或奥狄括约肌痉挛而出现一过性黄疸。休克大多发生在出血坏死型，系胰腺或其周围血管坏死，引起大量出血和渗血所致。

(2)体征：水肿型可有上腹或左上腹压痛及轻度肌紧张，坏死型可出现脐周或侧腹部皮下出血、急性腹膜炎、麻痹性肠梗阻、腹腔血性或炎性渗出液。约2／3病例有动脉低氧血症。少数病例可出现呼吸窘迫综合征。脐周、侧腹部可出现皮下淤斑，称为Grey Tumer征。当胰酶逸入血中，则可造成心、肺、肾、脑等多脏器损害，若胰酶透过血脑屏障，则可出现幻觉、平衡失调等胰性脑病症状。部分病例于病程后期出现假性囊肿，此乃由于胰腺实质坏死液化、胰管阻塞而腺泡继续分泌胰液，连同炎性渗出物、血液等被包裹在囊肿中。体积小者无任何体征，体积大者可在腹部触及。

(3)辅助检查：血淀粉酶于发病6～8小时后增加，3～5天内恢复正常。尿淀粉酶在发病8～12小时后升高，持续1～2周后恢复正常。血脂肪酶升高，血糖及血清胆红素、谷草转氨酶一过性升高。血清高铁血红蛋白在坏死型可出现阳性。X线腹部平片可见小肠积气及肠麻痹征象。B型超声显像可见胰腺肿大。CT扫描胰腺增大，胰周围边缘模糊，胰病变部位密度减低，注射造影剂后，正常的胰腺组织密度增加，缺血的组织密度较低。