什么是美尼尔氏病?怎样治疗美尼尔氏病?
美尼尔氏病多于中年以后起病,男性多于女性。确切病因尚不明确,一般认为可能由于植物神经功能失调引起内耳迷路小动脉痉挛、局部缺氧、毛细血管通透性增加导致内耳淋巴产生过多,或由于淋巴囊吸收障碍,引起膜迷路积水所致。也有人认为本病可能和代谢障碍、变态反应、或内分泌异常等因素有关。
美尼尔氏病典型的三联症状为发作性眩晕、听力减退及耳鸣。发作时病侧耳部有闭塞感及饱胀感。眩晕常突然发作,感觉周围物体或自身旋转、摇晃、飘浮。严重时有恶心、呕吐、面色苍白、出汗等迷走神经刺激症状。检查时可见眼球有水平或旋转性眼球震颤,向患侧看时更加明显。患者闭目卧床,不敢转动头部,不敢翻身,唯恐眩晕加剧。眩晕发作持续时间数分钟至数天不等。发作间歇长短不一,可为数月或数年发作一次。听力减退多为一侧听力减退,常先于眩晕而出现,每次眩晕发作常使听力进一步减退。耳鸣亦先于眩晕而出现,眩晕发作结束后,耳鸣渐渐消失。
急性发作期应卧床休息,头部少转动,避免刺激迷路,饮食以半流质为宜。对于焦虑紧张的病人应给予解释。适当给予镇静剂,止吐剂,可选654-2 5~10毫克及非乃更25 ~50毫克肌注,对于眩晕剧烈者,有人主张给利多卡因1毫克/公斤体重加25%葡萄糖20毫升缓慢静注可较快缓解症状,最近亦有人以纳络酮0.4毫克加25%葡萄糖40毫升缓慢静注效果亦佳,且副作用少。发作间期:对于发作较频繁者可给予谷维素、菸酸及小剂量镇静剂安定,并予以低盐饮食及戒烟以减少发作。个别发作频繁,药物治疗效果不佳者可考虑手术治疗,手术方法有内耳淋巴囊引流减压术,球囊减压术等,以解除膜迷路积水。