老年人要特别慎用哪些药
老年人要特别慎用的常用药物有:
1.地高辛:由于老年人白蛋白数量下降,此类药物与蛋白结合贮存型减少,而游离型增多,加上肾清除机能减退而延长半衰期,因而疗效明显增强,其毒性也显著增大,易出现中枢毒性(恶心、呕吐)或心脏毒性,必需用时要严格调整剂量。
2.心得安:由于老年人血浆蛋白含量降低和肝功能减退等原因,常规量的心得安作用明显增强,其毒副作用也增强,可出现头痛。眩晕、低血压、心脏传导阻滞等。如果长期用药骤然停止后还会使心绞痛加重并致心肌梗塞,治疗高血压时还会出现血压反跳性升高等严重后果。用时要慎重,要减量或延长间隔时间,长期应用不能骤然停药。
3.肌乙啶、优降宁:因其能使脑血流量降低,易产生体位性低血压,使老年人跌跤,此类药最好不用。
4.巴比妥类和安定类:由于老年人脑血流量降低和神经功能耐受力降低,神经抑制药的作用和毒性成倍的增加。巴比妥类和安定类对老年人易产生精神错乱和共济运动困难,以致摔跤引起骨折,因而老年人慎用巴比妥类。安定类如安定片、利眠宁等要注意减量。
5.苯妥英钠:由于老年人白蛋白降低和肾功能低下使该药作用和毒性明显增加,可致不协调致幻、精神错乱等,必须用时一定要减量。
6.安坦,易引起精神紊乱;左旋多巴,易兴奋大脑而加重老年人性痴呆;利血平,易引起抑郁症。
7.链霉素等氨基甙类抗生素:由于老年人内耳细胞数目减少而易因药物的损害而听力下降,此类药物对第八对脑神经损害最为严重,体弱者尤甚。前庭损害的症状是眩晕,头痛恶心和共济失调;耳蜗损害则表现为耳鸣耳聋。因此老年人尽力避免使用此类药物,必须使用时还要注意避免与其它具有耳毒性的药物伴用,如利尿酸、速尿、水杨酸类等。
8.速尿和利尿酸:可使前列腺肥大的老年人产生尿潴留,也要慎用,最好选用中效利尿药,如双氢克尿赛等。
总之,老年人用药要严格掌握适应症和剂量,应该特别强调个体化,仔细观察症状、体征,以减少药物对老年人的损害。